縣級公立醫(yī)院藥品零差價財政部補助額度怎么玩測算？能不能詳細說下計算過程

答： 您好，各地的規(guī)定不一樣的，建議參考以下方法測算，謝謝。 云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償暫行辦法 2016-08-08 09:15 為貫徹落實中央和省委、省政府關(guān)于全面深化改革的總體部署，進一步完善政府衛(wèi)生投入機制，穩(wěn)步推進我省縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合改革，根據(jù)新修訂預(yù)算法、《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于全面深化財稅體制改革加快建立現(xiàn)代財政制度的意見》和醫(yī)院財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。 一、總體要求 認真貫徹落實好黨的十八大、十八屆三中、四中全會和省委九屆八次、九次全會精神，深入推動實施國家和我省關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的部署，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的要求，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，按照“以投入促改革、以投入換機制”的思路，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷完善補償機制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，認真落實地方政府投入責(zé)任，建立健全績效評價機制，著力支持全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，有效遏制縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用逐年增高、醫(yī)?；鹬Ц秹毫Σ粩嘣龃蟮内厔?。鼓勵各地結(jié)合實際積極推行緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，充分發(fā)揮好縣級公立醫(yī)院的輻射作用，帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展，實現(xiàn)大病不出縣目標(biāo)。 二、加快建立科學(xué)合理的補償機制 （一）取消藥品加成政策，完善補償機制?？h級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，醫(yī)院由此減少的合理收入通過三方面途徑予以補償：一是通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格補償不超過80%；二是通過醫(yī)院加強核算、強化內(nèi)部管理，節(jié)約運行成本自行消化10%；三是按照統(tǒng)籌算賬、綜合核補的原則，在中央和省級財政補助的基礎(chǔ)上，由縣級財政負責(zé)補齊，州（市）財政根據(jù)實際情況給予補助。同時，要充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償，縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。 （二）理順醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。 （三）落實政府投入責(zé)任，增強公益屬性?？h級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要在嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，認真落實政府投入政策，切實增強縣級公立醫(yī)院公益屬性。 1.經(jīng)常性補助?？刹扇“淳幹?、按床位、定額或購買服務(wù)等方式對醫(yī)院運行經(jīng)費給予補助，具體由各縣（市、區(qū)）根據(jù)實際情況確定一種補助方式。 一是按編制補助方式。根據(jù)編制部門核定的在編在職人員基本工資、績效工資和社會保障繳費等，按不低于60%比例納入縣級財政預(yù)算。編外人員聘用工資從醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中列支，各地視財力可給予適當(dāng)補助。離退休人員離退休費由縣級財政全額承擔(dān)。 二是按床位補助方式?？h級財政可將醫(yī)院編制床位作為測算財政補助依據(jù)，員工實行同工同酬、同崗?fù)?，切實引?dǎo)醫(yī)院和醫(yī)護人員淡化編制政策，逐步建立社會化用人機制和氛圍。 三是按定額補助方式。在對醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，可對縣級公立醫(yī)院實行核定任務(wù)、核定收支、定額補助。 四是按購買服務(wù)補助方式?？筛鶕?jù)門急診人次、住院人次、手術(shù)臺次等量化指標(biāo)，結(jié)合地方財力情況核撥補助經(jīng)費。 2.政策性補助。主要是對縣級公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生項目、指令性工作任務(wù)和部分專科醫(yī)院等給予補助。 一是公共衛(wèi)生項目補助。對醫(yī)院承擔(dān)的傳染病、精神病、職業(yè)病防治和婦幼保健等公共衛(wèi)生項目，實行定項或定額補助。同時，對開通綠色通道產(chǎn)生的低保、特困人員及無主病人等的醫(yī)療欠費，通過各級財政安排的疾病應(yīng)急救助基金、專項經(jīng)費等給予補助。 二是指令性任務(wù)補助。對醫(yī)院承擔(dān)的救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊、支援社區(qū)等指令性任務(wù)，由財政核定服務(wù)成本后給予專項補助或定額補助。 三是傾斜性補助。各地應(yīng)加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等的扶持力度，切實在現(xiàn)有補助政策的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)。 3.專項性補助。主要包括設(shè)備購置、醫(yī)院基本建設(shè)和重點學(xué)科建設(shè)等，具體由財政、發(fā)展改革等部門會同主管部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策有關(guān)規(guī)定確定。 一是基本建設(shè)補助。主要由縣級發(fā)改部門根據(jù)輕重緩急原則和財力狀況，逐年從預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投資中安排。中央、省和州（市）對困難地區(qū)醫(yī)院基本建設(shè)給予適當(dāng)補助。 二是設(shè)備購置補助。主要由縣級財政部門根據(jù)輕重緩急和財力情況，逐年在部門年度預(yù)算中予以安排。中央、省和州（市）財政對困難地區(qū)醫(yī)院設(shè)備購置給予適當(dāng)補助。 三是學(xué)科建設(shè)補助。中央和省級確定的重點學(xué)科建設(shè)項目，由中央和省級財政安排專項資金予以支持。州（市）和縣級確定的醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)項目，由地方財政安排資金予以支持。 4.引導(dǎo)性補助。各級財政應(yīng)當(dāng)落實中央和我省關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策，視財力情況適當(dāng)安排資金優(yōu)先支持社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)加強特色重點專科建設(shè)，著力支持強化社會資本辦醫(yī)機構(gòu)的監(jiān)督管理，促進社會資本辦醫(yī)機構(gòu)誠信經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展。 三、建立績效評價和以獎代補等機制 （一）建立績效評價機制。省衛(wèi)生計生委會同省人力資源和社會保障廳、省財政廳等部門研究出臺《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核辦法和指標(biāo)體系（試行）》，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院健全以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。 （二）建立以獎代補機制。根據(jù)《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核辦法和指標(biāo)體系（試行）》的規(guī)定，采取縣級自評、州市考評、省級抽評等方式，對各地縣級公立醫(yī)院綜合改革情況進行績效評價。省財政根據(jù)各縣（市、區(qū)）服務(wù)人口、財力狀況和績效評價結(jié)果實行以獎代補。 （三）建立改革監(jiān)測機制。由省衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門建立縣級公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測制度，委托第三方專業(yè)機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生財務(wù)年報數(shù)據(jù)、隨機抽查數(shù)據(jù)等對醫(yī)院主要績效指標(biāo)進行量化分析并排序，認真分析醫(yī)院改革成效、困難問題及成因，定期向社會公布監(jiān)測結(jié)果，并將有關(guān)情況抄送各級政府。同時，加大對改革薄弱地區(qū)的督促指導(dǎo)力度，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革取得明顯成效，切實提高財政資金使用效益。 四、保障措施 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要把建立健全科學(xué)補償機制作為扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊抓實，將對醫(yī)院補助資金納入財政預(yù)算足額安排，并按規(guī)定調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，切實建立科學(xué)合理的補償機制。各州（市）在本辦法印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定本地區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革補償具體辦法，并報省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳備案。 （二）強化預(yù)算管理。各級財政部門會同相關(guān)部門督促指導(dǎo)醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等預(yù)算管理制度。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復(fù)預(yù)算，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。定期對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制及業(yè)務(wù)工作等進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為地方政府對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實現(xiàn)獎懲的重要依據(jù)。 （三）加強調(diào)研指導(dǎo)?？h級公立醫(yī)院綜合改革是全面推進公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各地各有關(guān)部門要加強調(diào)研指導(dǎo)，及時分析研究改革對縣級公立醫(yī)院正常運行和業(yè)務(wù)收支的影響，采用科學(xué)方法對制度的實施效果進行量化分析評價，認真學(xué)習(xí)借鑒好的經(jīng)驗做法，不斷總結(jié)完善制度。 （四）加強督促檢查。各地可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時下達財政補助資金?？h級財政部門收到上級財政補助資金15個工作日內(nèi)，務(wù)必按規(guī)定和考核要求將資金撥付有關(guān)醫(yī)院。要進一步加強對財政補助資金的監(jiān)督管理，確保資金使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留或挪用。各級各有關(guān)部門和醫(yī)院應(yīng)自覺接受人大、審計、監(jiān)察和物價等部門的監(jiān)督檢查，對截留、擠占、挪用財政補助資金等違反財經(jīng)法規(guī)紀律的，將依據(jù)《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規(guī)進行處罰，在一定范圍內(nèi)進行通報，并扣回財政補助資金。

你好，我想問一下公立醫(yī)院申請藥品零差價補助的流程是什么

答： 同學(xué)你好 這個各地是不一樣的

一名會計如何讓領(lǐng)導(dǎo)給你主動加薪？

答： 都說財務(wù)會計越老越吃香，實際上是這樣嗎？其實不管年齡工齡如何

公立醫(yī)院取消藥品差價后的價格實際補償怎么算?。?/p>

答： 您好 ，各地的政策略有差異，請參考以下四川省的計算辦法，具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)。 關(guān)于印發(fā)《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法》的通知（川發(fā)改價格〔2016〕581號） 　　各市（州）發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局： 　　經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定同意，現(xiàn)將《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法》印發(fā)你們，請結(jié)合實際認真組織實施。 　　城市公立醫(yī)院取消藥品加成，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要內(nèi)容。各地、各部門要在國家和我省系列文件精神指導(dǎo)下，統(tǒng)一思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)實施。要結(jié)合貫徹落實《四川省推進醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案》，對改革各階段、各環(huán)節(jié)的工作及各項政策落實情況，加強督導(dǎo)檢查，分析研究并及時反饋改革中出現(xiàn)的新情況新問題，認真總結(jié)評估改革政策和成效；要加強政策宣傳解讀和相關(guān)培訓(xùn)工作，及時回應(yīng)社會關(guān)切，有效化解矛盾，營造良好輿論氛圍，確保改革順利平穩(wěn)推進，取得實際成效。 　　四川省發(fā)展和改革委員會 四川省財政廳 四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會 　　四川省人力資源和社會保障廳 四川省中醫(yī)藥管理局 　　2016年12月13日 　　四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法 　　為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務(wù)價格改革，根據(jù)國家和我省總體安排部署，結(jié)合《四川省推進醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案》，制定本辦法。 　　一、總體要求 　　全省所有城市公立醫(yī)院實施取消藥品加成（中藥飲片除外，下同）改革，實行藥品零差率銷售，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，同步建立補償新機制，多渠道補償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費用負擔(dān)，推動分級診療制度的建立，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。從2016年12月20日起，全省城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成政策。 　　二、補償機制 　　城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，原則上按照 “7∶2∶1”的比例進行多渠道補償。即：通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償70%，財政補助20%，醫(yī)院加強管理降低成本消化10%。 　?。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償70%。 　　按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實施的原則，重點提高偏低的診療、護理、病理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項目價格。總體上，保持公立醫(yī)院人均費用水平相對穩(wěn)定，確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后的醫(yī)療費用增長不超過取消藥品加成騰出的醫(yī)療費用空間，確保醫(yī)保基金可承受，總體不增加患者個人支付的費用負擔(dān)。 　　（二）財政補助20%。 　　1.對地方屬城市公立醫(yī)院取消藥品加成的財政補助，按照醫(yī)院的財務(wù)隸屬關(guān)系，由同級財政安排。 　　2.地方財政對中央在川城市公立醫(yī)院取消藥品加成的補助，以取消加成減收20%扣除中央專項補助后的剩余部分為基礎(chǔ)，省財政承擔(dān)50%，醫(yī)院所在地的市（州）、區(qū)（市、縣）兩級財政共同承擔(dān)50%（兩級具體分擔(dān)比例由市州政府確定）。 　　3.地方財政計算補助的基數(shù)，按醫(yī)院2015年實際藥品加成額和最終確定的補助比例核定。在啟動改革當(dāng)年，財政補助額按實際實施月數(shù)計算，并在實際啟動實施時撥付。 　?。ㄈ┽t(yī)院自身消化10%。 　　醫(yī)院要采取綜合措施，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，強化成本核算和支出管控，不斷挖潛增效降成本，提高運行效能，消化取消藥品加成后的部分減收。要承擔(dān)公益性機構(gòu)應(yīng)盡的社會責(zé)任，全面優(yōu)化流程、改進服務(wù)，落實預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護理和便民惠民服務(wù)措施，不斷提高診療質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗。 　　三、保障措施 　?。ㄒ唬┞鋵嶀t(yī)保報銷政策，發(fā)揮控費作用。保持價格調(diào)整補償、財政補助政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接、配套聯(lián)動。實行藥品零差率調(diào)整價格的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，確保不因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整而增加對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保支付總額控制標(biāo)準(zhǔn)，促進醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。 　　（二）健全動態(tài)評估機制，完善政策措施。各地要建立城市公立醫(yī)院取消藥品加成動態(tài)評估機制，加強改革政策、成效、問題評估，充分利用信息化手段、醫(yī)療機構(gòu)信息化平臺，加強對醫(yī)療機構(gòu)控費情況的監(jiān)測評估。要及時總結(jié)、推廣改革進程中的好做法、好經(jīng)驗。要認真分析研究并積極應(yīng)對、妥善處理、及時上報改革中出現(xiàn)的新情況新問題，完善政策措施。 　?。ㄈ┘訌娽t(yī)療價格監(jiān)管，規(guī)范市場行為。各地要在藥品實行零差率銷售后，及時組織開展藥品和醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查，重點檢查藥品零差率執(zhí)行前后的醫(yī)藥價格變化情況、價格政策執(zhí)行、價格公示等情況，充分利用12358四級聯(lián)網(wǎng)價格監(jiān)管平臺，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，嚴肅查處醫(yī)藥價格舉報投訴，確保各項政策落實到位。