縣級公立醫(yī)院藥品零差價財政部補助額度怎么玩測算?能不能詳細說下計算過程
Chosen1
于2017-11-06 20:47 發(fā)布 ??4634次瀏覽
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老王老師
職稱: ,中級會計師
2017-11-10 21:27
您好,各地的規(guī)定不一樣的,建議參考以下方法測算,謝謝。
云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償暫行辦法
2016-08-08 09:15
為貫徹落實中央和省委、省政府關(guān)于全面深化改革的總體部署,進一步完善政府衛(wèi)生投入機制,穩(wěn)步推進我省縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)綜合改革,根據(jù)新修訂預(yù)算法、《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于全面深化財稅體制改革加快建立現(xiàn)代財政制度的意見》和醫(yī)院財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我省實際,制定本辦法。
一、總體要求
認真貫徹落實好黨的十八大、十八屆三中、四中全會和省委九屆八次、九次全會精神,深入推動實施國家和我省關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的部署,按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的要求,堅持?;?、強基層、建機制的基本原則,按照“以投入促改革、以投入換機制”的思路,以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),不斷完善補償機制,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格,認真落實地方政府投入責(zé)任,建立健全績效評價機制,著力支持全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革,建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制,有效遏制縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用逐年增高、醫(yī)保基金支付壓力不斷增大的趨勢。鼓勵各地結(jié)合實際積極推行緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理,充分發(fā)揮好縣級公立醫(yī)院的輻射作用,帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展,實現(xiàn)大病不出縣目標(biāo)。
二、加快建立科學(xué)合理的補償機制
(一)取消藥品加成政策,完善補償機制??h級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道,醫(yī)院由此減少的合理收入通過三方面途徑予以補償:一是通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格補償不超過80%;二是通過醫(yī)院加強核算、強化內(nèi)部管理,節(jié)約運行成本自行消化10%;三是按照統(tǒng)籌算賬、綜合核補的原則,在中央和省級財政補助的基礎(chǔ)上,由縣級財政負責(zé)補齊,州(市)財政根據(jù)實際情況給予補助。同時,要充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用,醫(yī)?;鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償,縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。
(二)理順醫(yī)療服務(wù)價格,優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。
(三)落實政府投入責(zé)任,增強公益屬性。縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體,要在嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,認真落實政府投入政策,切實增強縣級公立醫(yī)院公益屬性。
1.經(jīng)常性補助??刹扇“淳幹?、按床位、定額或購買服務(wù)等方式對醫(yī)院運行經(jīng)費給予補助,具體由各縣(市、區(qū))根據(jù)實際情況確定一種補助方式。
一是按編制補助方式。根據(jù)編制部門核定的在編在職人員基本工資、績效工資和社會保障繳費等,按不低于60%比例納入縣級財政預(yù)算。編外人員聘用工資從醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中列支,各地視財力可給予適當(dāng)補助。離退休人員離退休費由縣級財政全額承擔(dān)。
二是按床位補助方式??h級財政可將醫(yī)院編制床位作為測算財政補助依據(jù),員工實行同工同酬、同崗?fù)?,切實引?dǎo)醫(yī)院和醫(yī)護人員淡化編制政策,逐步建立社會化用人機制和氛圍。
三是按定額補助方式。在對醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上,可對縣級公立醫(yī)院實行核定任務(wù)、核定收支、定額補助。
四是按購買服務(wù)補助方式。可根據(jù)門急診人次、住院人次、手術(shù)臺次等量化指標(biāo),結(jié)合地方財力情況核撥補助經(jīng)費。
2.政策性補助。主要是對縣級公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生項目、指令性工作任務(wù)和部分??漆t(yī)院等給予補助。
一是公共衛(wèi)生項目補助。對醫(yī)院承擔(dān)的傳染病、精神病、職業(yè)病防治和婦幼保健等公共衛(wèi)生項目,實行定項或定額補助。同時,對開通綠色通道產(chǎn)生的低保、特困人員及無主病人等的醫(yī)療欠費,通過各級財政安排的疾病應(yīng)急救助基金、專項經(jīng)費等給予補助。
二是指令性任務(wù)補助。對醫(yī)院承擔(dān)的救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊、支援社區(qū)等指令性任務(wù),由財政核定服務(wù)成本后給予專項補助或定額補助。
三是傾斜性補助。各地應(yīng)加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等的扶持力度,切實在現(xiàn)有補助政策的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)。
3.專項性補助。主要包括設(shè)備購置、醫(yī)院基本建設(shè)和重點學(xué)科建設(shè)等,具體由財政、發(fā)展改革等部門會同主管部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策有關(guān)規(guī)定確定。
一是基本建設(shè)補助。主要由縣級發(fā)改部門根據(jù)輕重緩急原則和財力狀況,逐年從預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投資中安排。中央、省和州(市)對困難地區(qū)醫(yī)院基本建設(shè)給予適當(dāng)補助。
二是設(shè)備購置補助。主要由縣級財政部門根據(jù)輕重緩急和財力情況,逐年在部門年度預(yù)算中予以安排。中央、省和州(市)財政對困難地區(qū)醫(yī)院設(shè)備購置給予適當(dāng)補助。
三是學(xué)科建設(shè)補助。中央和省級確定的重點學(xué)科建設(shè)項目,由中央和省級財政安排專項資金予以支持。州(市)和縣級確定的醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)項目,由地方財政安排資金予以支持。
4.引導(dǎo)性補助。各級財政應(yīng)當(dāng)落實中央和我省關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策,視財力情況適當(dāng)安排資金優(yōu)先支持社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)加強特色重點??平ㄔO(shè),著力支持強化社會資本辦醫(yī)機構(gòu)的監(jiān)督管理,促進社會資本辦醫(yī)機構(gòu)誠信經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展。
三、建立績效評價和以獎代補等機制
(一)建立績效評價機制。省衛(wèi)生計生委會同省人力資源和社會保障廳、省財政廳等部門研究出臺《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核辦法和指標(biāo)體系(試行)》,將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo),考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo),引導(dǎo)醫(yī)院健全以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。
(二)建立以獎代補機制。根據(jù)《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核辦法和指標(biāo)體系(試行)》的規(guī)定,采取縣級自評、州市考評、省級抽評等方式,對各地縣級公立醫(yī)院綜合改革情況進行績效評價。省財政根據(jù)各縣(市、區(qū))服務(wù)人口、財力狀況和績效評價結(jié)果實行以獎代補。
(三)建立改革監(jiān)測機制。由省衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門建立縣級公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測制度,委托第三方專業(yè)機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生財務(wù)年報數(shù)據(jù)、隨機抽查數(shù)據(jù)等對醫(yī)院主要績效指標(biāo)進行量化分析并排序,認真分析醫(yī)院改革成效、困難問題及成因,定期向社會公布監(jiān)測結(jié)果,并將有關(guān)情況抄送各級政府。同時,加大對改革薄弱地區(qū)的督促指導(dǎo)力度,確??h級公立醫(yī)院綜合改革取得明顯成效,切實提高財政資金使用效益。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要把建立健全科學(xué)補償機制作為扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊抓實,將對醫(yī)院補助資金納入財政預(yù)算足額安排,并按規(guī)定調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策,切實建立科學(xué)合理的補償機制。各州(市)在本辦法印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定本地區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革補償具體辦法,并報省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳備案。
(二)強化預(yù)算管理。各級財政部門會同相關(guān)部門督促指導(dǎo)醫(yī)院實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等預(yù)算管理制度。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復(fù)預(yù)算,真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。定期對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制及業(yè)務(wù)工作等進行綜合考核評價,并將結(jié)果作為地方政府對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實現(xiàn)獎懲的重要依據(jù)。
(三)加強調(diào)研指導(dǎo)。縣級公立醫(yī)院綜合改革是全面推進公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容,是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各地各有關(guān)部門要加強調(diào)研指導(dǎo),及時分析研究改革對縣級公立醫(yī)院正常運行和業(yè)務(wù)收支的影響,采用科學(xué)方法對制度的實施效果進行量化分析評價,認真學(xué)習(xí)借鑒好的經(jīng)驗做法,不斷總結(jié)完善制度。
(四)加強督促檢查。各地可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時下達財政補助資金??h級財政部門收到上級財政補助資金15個工作日內(nèi),務(wù)必按規(guī)定和考核要求將資金撥付有關(guān)醫(yī)院。要進一步加強對財政補助資金的監(jiān)督管理,確保資金使用規(guī)范、安全、有效,嚴禁擠占、截留或挪用。各級各有關(guān)部門和醫(yī)院應(yīng)自覺接受人大、審計、監(jiān)察和物價等部門的監(jiān)督檢查,對截留、擠占、挪用財政補助資金等違反財經(jīng)法規(guī)紀律的,將依據(jù)《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規(guī)進行處罰,在一定范圍內(nèi)進行通報,并扣回財政補助資金。





我們也是汽車租賃行業(yè),租給司機車,前期會收司機一 問
那個扣押金,還是按租金收入做賬 答
間接籌資費用不是因為有個中介 所以籌資費用高么 問
同學(xué)你好。直接籌資通過承銷機構(gòu)的?;I資費用高 間接籌資。比方說,向銀行借款,不需要承銷費。 答
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老師好;農(nóng)民使用農(nóng)機拋灑農(nóng)家肥,開發(fā)票個公司是免 問
農(nóng)民使用農(nóng)機拋灑農(nóng)家肥,給公司開發(fā)票是免稅的。 根據(jù)相關(guān)規(guī)定,納稅人提供農(nóng)業(yè)機耕服務(wù)免征增值稅。農(nóng)業(yè)機耕是指在農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)中使用農(nóng)業(yè)機械進行耕作(包括耕耘、種植、收割、脫粒、植物保護等)的業(yè)務(wù)。農(nóng)民使用農(nóng)機拋灑農(nóng)家肥屬于農(nóng)業(yè)機耕服務(wù)中的一種,因此可以享受免征增值稅的優(yōu)惠政策。在開具發(fā)票時,應(yīng)開具稅率為 “免稅” 的增值稅普通發(fā)票,不得開具增值稅專用發(fā)票 答
老師,在審閱資產(chǎn)負債表時,使用權(quán)資產(chǎn)的期末余額,年 問
你好,這個你要看明細賬??纯颇棵骷氋~。 答